Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра в 2019

О действиях медицинских работников, предшествующих проведению Профилактических осмотров

____________________________________________________________________Утратил силу с 6 мая 2019 года на основании приказа Минздрава России от 13 марта 2019 года N 124н____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

приказываю:Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра согласно приложению.

МинистрВ.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации29 декабря 2012 года,регистрационный N 26511

Приложение

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра населения в целях выявления отдельных заболеваний.

2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

________________Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.Проведение профилактического медицинского осмотра направлено на раннее выявление отдельных хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

3. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

4. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее – медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по “медицинским осмотрам профилактическим”, “терапии”, “рентгенологии”, “клинической лабораторной диагностике” (“лабораторной диагностике”).

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения профилактического медицинского осмотра в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению профилактического медицинского осмотра.

5. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

6. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Руководитель медицинской организации организует проведение профилактических медицинских осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее – врач-терапевт) организует проведение профилактических медицинских осмотров населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее – участок).

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта организует проведение профилактических медицинских осмотров населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 года, регистрационный N 23971).

1) привлечение населения участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование об его целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

2) проведение заключительного медицинского осмотра гражданина, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем профилактического медицинского осмотра, или для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

3) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра в 2019

4) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее – паспорт здоровья);

5) подведение итогов профилактических медицинских осмотров.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактических медицинских осмотров, об их целях и задачах, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров;

2) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, о порядке его прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;

3) выполнение доврачебных медицинских исследований (опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом);

4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением к настоящему Порядку;

Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра в 2019

5) формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы “Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)”, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее – маршрутная карта), по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра, для направления пациента на заключительный осмотр врачом-терапевтом;

6) учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр.

7) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

Как учесть расходы на медосмотр на упрощенке

Медицинские проверки рабочих проводятся согласно приказу Минздрава от 12.04.2011 № 302н. Далее этот НПА мы будем обозначать просто как Приказ № 302н.

Категории сотрудников, обязанных проходить процедуру, можно разделить на три большие категории.

1) Работники, имеющие дело с вредными или опасными факторами производства.

2) Занятые на работах, связанных с движением транспорта.

Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра в 2019

3) Все сотрудники предприятий общепита, пищевой промышленности и торговли, включая административный персонал, например, директора, юристов, бухгалтеров. Внимание: положение о медосмотре распространяется на все компании в торговле, а не только на те, которые занимаются продажей продуктов питания.

По типам медосмотры бывают предварительные, периодические и внеочередные. Особенности зависят от категории проверяемых. Более того, для отдельных категорий может быть иная периодичность. Например, в начале рабочего дня или смены, а также в течение или в конце рабочего дня либо смены. Время, затрачиваемое на такие осмотры, включается в рабочее.

Любые осмотры медиками проводятся за счет компании. Даже предварительные, при трудоустройстве на работу. Просить новичка самого оплатить услуги клиники, а потом возместить ему средства — не совсем правильно. И может обернуться претензиями со стороны контролеров. В частности, НДФЛ и взносы с оплаты стоимости обязательных медпроцедур не возникают.

Что касается непосредственно процесса, то организовать обязательный медосмотр предприятие может в лицензированной медорганизации по договору с ней. Либо в собственном лицензированном медпункте.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Если работник не прошел обязательный медосмотр, то допускать его к работе нельзя. Так гласит статья 212 ТК. За нарушение этой нормы трудового законодательства организацию могут оштрафовать на сумму от 110 000 до 130 000 руб. Санкция прописана в части 3 статьи 5.27.1 КоАП.

Ответственность за нарушение процедуры грозит и должностным лицам. Например, директору фирмы-работодателя. Штраф составит от 15 000 до 25 000 руб. Для ИП-работодателей суммы те же, что и для должностных лиц.

С 1 января 2019 года любой человек имеет право брать один оплачиваемый рабочий день, чтобы пройти диспансеризацию. Новшество предусматривает Закон от 03.10.2018 № 353-ФЗ, которым в Трудовой кодекс введена новая статья 185.1.

Для большинства сотрудников периодичность оплачиваемой диспансеризации — раз в три года. Пенсионерам и тем, кому осталось до пенсии не более пяти лет, для диспансеризации оплачивается два выходных в год.

В любом случае чтобы получить освобождение от работы, сотрудник должен написать заявление в свободной форме на имя директора. И указать там дату, когда нужно «сняться» с работы. У работодателя есть право согласовать выбранный сотрудником день либо попросить подобрать другое число.

На время процедуры за человеком сохраняется место работы (должность) и средний заработок. Поэтому нужны подтверждающие документы. Когда сотрудник вернется на работу, попросите его представить справку из медучреждения, что именно в этот день он проходил диспансеризацию.

Компания вправе учесть стоимость обязательных медосмотров как материальные расходы (подп. 6 п. 1 ст. 254, подп. 5 п. 1 ст. 346.16 НК, письма Минфина от 05.05.2016 № 03-11-06/2/25906 и от 24.02.2014 № 03-11-11/7618).

Подпишитесь сегодня на журнал «Упрощенка» на 12 месяцев со скидкой 20%, и получите еще 4 месяца в подарок.

Начиная с мая 2019 года, в России изменяется порядок проведения диспансеризации. Согласно приказу Минздрава от 13 марта 2019 года №124н граждане, чей возраст превышает показатель в 40 лет, могут проходить бесплатное медицинское обследование ежегодно.

Также новый закон определяет изменения связанные с проведением онкологических скринингов. Теперь для россиян старше 40 лет будут проводиться специальные анализы для обнаружения раковых заболеваний. Новые меры направлены на выявление онкологии на ранней стадии.

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, то Вы можете бесплатно проконсультироваться с юристом по телефонам: 7 (499) 653-74-12 в Москве, 7 (812) 363-16-55 в Санкт-Петербурге, 7 (800) 550-32-96 по всей Росссии звонок бесплатный. Звонки принимаются круглосуточно. Это быстро и удобно!

Для граждан младше обозначенного возраста будет проводиться визуальный осмотр терапевтом на наличие онкозаболеваний. При этом врач должен:

  1. Осмотреть кожные покровы слизистых губ и ротовой полости.
  2. Провести пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.
  3. Назначить общий анализ крови.
  4. Измерить внутриглазное давление.

По словам самих врачей, медицинский осмотр состоит из таких процедур, которые помогают выявить болезни человека еще на ранних стадиях и тем самым, предотвратить возможные негативные последствия.

Изменения в процедуре диспансеризации произведены в рамках национального проекта “Здравоохранение”, который направлен на снижение смертности в стране.

Согласно п.4 статьи 16 ФЗ №323 от 21 ноября 2011 года диспансеризацией называют комплекс мер, который включает в себя медицинские осмотры и дополнительные методы обследований, необходимые для оценки состояния здоровья населения. В ряде случаях диспансеризацию называют скринингом.

Основополагающими принципами диспансеризации являются бесплатность и добровольность. Это значит, что государство не принуждает граждан проходить скрининги на законодательном уровне в обязательном порядке, а лишь дает такую возможность. Причем воспользоваться ей можно совершенно бесплатно:

  • 1 раз в 3 года — для лиц от 18 до 39 лет;
  • 1 раз в год — для лиц старше 40 лет.

Этапы диспансеризации включают в себя 2 ступени. Первый из них проходят все без исключения. Он направлен на:

  • выявление хронических заболеваний;
  • определение факторов риска развития болезней;
  • обнаружение употребления наркотических и психотропных веществ гражданином без назначения врача;
  • назначение дополнительных обследований для более детальной постановки диагноза.

1 этап включает в себя следующие процедуры:

  1. Анкетирование пациента.
  2. Измерение роста, веса и окружность талии.
  3. Расчет индекса массы тела.
  4. Измерение артериального давления.
  5. Определение уровня холестерина и глюкозы в крови пациента.
  6. Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска.
  7. Проведение электрокардиографии.
  8. Осмотр фельдшером или акушеркой и взятие цитологического мазка.
  9. Проведение флюорографии легких.
  10. Назначение маммографии.
  11. Сдача кала и мочи.
  12. Измерение внутриглазного давления.
  13. Осмотр врачом-терапевтом.

Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра в 2019

Во 2 этапе участвуют не все граждане. Он необходим для уточнения диагноза, выявленного в рамках первого этапа, и состоит из следующих процедур:

  1. Осмотр врачом-неврологом.
  2. Проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.
  3. Осмотр врачом-хирургом.
  4. Осмотр врачом-урологом.
  5. Прием врачом-колопроктологом.
  6. Прохождение процедуры колоноскопии.
  7. Проведение процедуры спирометрии.
  8. Прием акушером-гинекологом.
  9. Осмотр врачом-оториноларингологом.
  10. Проведение осмотра врачом-офтальмологом.
  11. Заключение и консультация врача-терапевта.

Диспансеризацию могут пройти граждане, которые соответствуют следующим критериям:

  • Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
  • Прикреплены к поликлинике.
  • Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).

При диспансеризации необходимо придерживаться следующего порядка прохождения:

  1. Заполнить необходимые документы (заявление по образцу, согласие на медицинский осмотр, анкета).
  2. Подготовиться к предстоящим обследованиям.
  3. Пройти 1-ый этап диспансеризации.
  4. Посетить врача-терапевта для консультации.
  5. Пройти 2-ой этап диспансеризации (при необходимости).
  6. Проконсультироваться с лечащим врачом.

По завершении обследования будет выдана справка и назначено необходимое лечение, в том числе санаторно-курортное.

Обследование могут пройти граждане, начиная с 18 лет, и затем право на бесплатное прохождение скринингов возникает 1 раз в 3 года до достижения пациентом возраста 40 лет. После этого проходить диспансеризацию можно 1 раз в год. В таблице ниже представлена информация о том, какие года рождения проходят диспансеризацию в 2019 году.

Год возникновения права

Год рождения

2019 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998
2020 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999
2021 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000
2022 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001
2023 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002

Дети получают право на прохождение бесплатной диспансеризации с самого рождения. Также как и у взрослых для несовершеннолетних определены периоды для обследований.  Список врачей, которых необходимо пройти определяется в зависимости от возраста ребенка. График диспансеризации по годам представлен в таблице.

Период

Когда проходить

Список врачей

Список анализов

От рождения до 1 года
  • при рождении;
  • в 1 месяц;
  • в 2 месяца;
  • в 3 месяца;
  • в 1 год.
От 1 года до 3 лет
  • в 1 год 3 месяца;
  • в 1 год 6 месяцев;
  • в 2 года;
  • в 3 года.
4-5 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Детский стоматолог.
6 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Невролог.
  • Детский хирург.
  • Детский стоматолог.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.
  • Детский психиатр.
  • Акушер-гинеколог — девочкам.
  • Детский уролог-андролог — мальчикам.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
  • УЗИ почек.
  • Эхокардиография.
  • Электрокардиография.
7 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Невролог.
  • Детский стоматолог.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
8-9 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Детский стоматолог.
10 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Невролог.
  • Детский стоматолог.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Детский эндокринолог.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
11-12 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Детский стоматолог.
13 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Детский стоматолог.
  • Офтальмолог.
14 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Подростковый психиатр.
  • Детский стоматолог.
  • Акушер-гинеколог — девочкам.
  • Детский уролог-андролог — мальчикам.
15-17 лет 1 раз в любое время периода
  • Педиатр.
  • Невролог.
  • Детский хирург.
  • Детский стоматолог.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.
  • Акушер-гинеколог — девочкам.
  • Детский уролог-андролог — мальчикам.
  • Подростковый психиатр.
  • Детский эндокринолог.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов брюшной полости (комплексное) — в 15 лет.
  • УЗИ почек — в 15 лет.
  • Электрокардиография — в 14 и 16 лет.

Вам будут полезны следующие статьи:

Остались вопросы? Позвоните по телефону и получите бесплатную консультацию по социальным вопросам прямо сейчас!

  • Москва и область:
  • Санкт-Петербург и область:
  • По России:

Позвоните прямо сейчас – это быстро и бесплатно!

О действиях медицинских работников, предшествующих проведению Профилактических осмотров

Если по результатам спецоценки условия труда офисных работников признаны оптимальными или допустимыми, медосмотры таким сотрудникам не нужны. В подтверждение — письмо Роструда от 28.02.2017 № ТЗ/942-03-3.

Напомним, с 2019 года результаты аттестации рабочих мест, которая проводилась в 2013 году или ранее, до введения спецоценки, недействительны. Это значит, что если фирма не проводила спецоценку в последние пять лет, то для нее обязательны медосмотры офисных сотрудников.

Чтобы избежать медоценку повально в отношении всего персонала, инициируйте современную процедуру специальной оценки условий труда. Тогда, при признании рабочих мест оптимальными или допустимыми для работы, обращение к медикам точно не потребуется.

*Примечание: Речь идет о диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 15.02.2013 № 72н), а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 11.04.2013 № 216н).

На основании составленных поименных списков несовершеннолетних уполномоченное должностное лицо медицинской организации составляет календарный план проведения Профилактических осмотров (далее – Календарный план).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Отметим, что в целом порядок действий сотрудников, связанных с составлением Календарного плана не изменился.

Кто вправе проводить профилактические осмотры

Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями (независимо от их организационно-правовой формы), оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение определенных работ (оказание услуг), в том числе по «медицинским осмотрам профилактическим», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)» и пр. (полный перечень таких работ (услуг), определен в п. 10 Порядка № 514н).

Отметим, что указанный перечень работ (услуг) в основном совпадает в Порядках № 514н и 1346н. При этом, Порядком № 514н в данный перечень введено выполнение работ (оказание услуг) по «хирургии» (врач-хирург сможет участвовать в проведении Профилактического осмотра только в том случае, если в медицинской организации отсутствует врач-детский хирург и при условии, что врач-хирург прошел обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, а медицинская организация имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «хирургии (пп. 5 п. 11 Порядка № 514н)).

В отношении Профилактических осмотров обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, установлено, что такие осмотры подлежат проведению в образовательных организациях, либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов РФ, в медицинской организации.

Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра в 2019

Для прохождения Профилактических осмотров обучающихся в образовательных организациях такие образовательные организации обязаны будут предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

В данном случае не ясным является то, должна ли образовательная организация, в которой будет осуществляться проведение Профилактического осмотра иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и каким образом, и кто должен определять соответствие предоставляемого образовательной организацией для медицинской организации помещения указанным выше условиям и требованиям.

Указанные вопросы связаны с тем, что в новом Порядке № 514н не содержится каких-либо требований к образовательной организации в части наличия у последней лицензии на осуществление медицинской деятельности для проведения в ней Профилактических осмотров. В действующем же Порядке № 1346н установлено, что проведение периодических осмотров возможно в структурном подразделении образовательного учреждения, осуществляющем медицинскую деятельность, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по «педиатрии» (п. 43 Порядка № 1346н).

О даче информированного добровольного согласия на проведение Профилактического осмотра

Обращаем внимание, что необходимым предварительным условием проведения Профилактического осмотра (как по действующим, так и по новым правилам) является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство в рамках такого осмотра (далее – информированное согласие) с соблюдением требований, установленных ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.

При этом, Порядком № 514н введена обязанность врача, ответственного за проведение ПО, обеспечить оформление такого информированного согласия не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения и вручить (направить) указанное согласие (а также направление на Профилактический осмотр) несовершеннолетнему (родителю или иному законному представителю).

В то же время, отметим, что форма такого информированного согласия в настоящее время не утверждена, а это означает, что вопрос о том, что именно должно быть указано в данном согласии является открытым (при том, что, исходя из природы Профилактического осмотра, информированное согласие на его проведение должно включать и согласие на конкретные медицинские вмешательства врачей-специалистов в рамках осмотров, и на проводимые исследования, в том числе лабораторные (например, анализ крови, мочи и пр.), и т.д.).

О правилах и сроках проведения Профилактических осмотров

В соответствии с п. 15 Порядка № 514н в день прохождения Профилактического осмотра несовершеннолетний прибывает в место проведения Профилактического осмотра и представляет:

  • направление на Профилактический осмотр;
  • информированное согласие.

Напомним, что по действующим в настоящее время правилам несовершеннолетний в день проведения Профилактического осмотра обязан предъявить направление на Профилактический осмотр, а также полис ОМС.

Кроме того, Порядком № 1346н установлено, что лица, не достигшие возраста 15 лет (или не достигшие возраста 16 лет несовершеннолетние – больные наркоманией) должны прибывать в медицинскую организацию для проведения Профилактического осмотра в сопровождении родителя или иного законного представителя (в новом же порядке указанное правило отсутствует, поскольку, как нами было отмечено выше, информированное согласие от родителей (иных законных представителей) детей указанного возраста должно быть получено заранее (за 5 дней до даты проведения Профилактического осмотра)).

Этап Характеристика этап Сроки
Осуществляется проведение тех осмотров врачами-специалистами, а также исследований, которые включены непосредственно в Перечень исследований (Приложение № 1 к Порядку № 514н)
Общая продолжительность I этапа Профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней (в настоящее время данный срок составляет 10 рабочих дней).
Осуществляется только в том случае, если у врача, ответственного за проведение ПО или врача-специалиста, участвующего в проведении Профилактического осмотра, возникает подозрение на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований.
В этом случае врач направляет несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование (проведение таких дополнительных консультаций (исследований) и будет являться II этапом Профилактического осмотра)
Общая продолжительность Профилактического осмотра при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (I и II этапы) должна составлять не более 45 рабочих дней (указанный срок является аналогичным и по действующему Порядку № 1346н)

Следует учитывать также то, что обоими порядками осуществления Профилактических осмотров определено, что при проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования.

При этом, Порядком № 514н введена норма о том, что результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования (в Порядке № 1346н такое положение отсутствует).

О результатах Профилактического осмотра

Действия медицинского работника, совершаемые по результатам Профилактического осмотра, остались практически такими же, как и прежде.

Так, на основании результатов Профилактического осмотра врач, ответственный за проведение ПО (п. 22 Порядка № 514н):

  • определяет группу здоровья несовершеннолетнего (таких групп существует пять. Отнесение несовершеннолетнего к той или иной группе осуществляется в зависимости от состояния его здоровья. Обращаем внимание, что характеристики всех пяти групп здоровья являются практически идентичными в обоих порядках. Единственным различием является то, что в Порядке № 1346н к V группе здоровья отнесены дети-инвалиды, а в Порядке № 514н нормы, относящие детей-инвалидов к той или иной группе, отсутствуют (т.е. по новому Порядку ребенку-инвалиды группа здоровья должна будет определяться не по формальному критерию наличия у него инвалидности, а исходя из состояния его здоровья (так, например, к V группе ребенок-инвалид может быть отнесен, если имеет физические недостатки с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения, а к IV – если такой ребенок имеет физические недостатки с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшие ограничения возможности обучения);
  • определяет медицинскую группу для занятий физической культурой и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой;
  • направляет информацию о результатах Профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний (указанная обязанность является нововведением Порядка № 514н и в настоящее время не предусмотрена).

Данные о проведении Профилактического осмотра подлежат внесению в Карту № 030-ПО/у-17 в соответствии с Порядком ее заполнения, утвержденным Приложением № 3 К Приказу № 514н.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Также по итогам проведения Профилактических осмотров медицинская организация обязана заполнить Форму № 030-ПО/о-17 (заполняется в соответствии с порядком, утвержденным Приложением № 5 к Порядку № 514н).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector